Fécondation In Vitro / ICSI
Il existe différents protocole de FIV :
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Protocole Agoniste Quotidien : il consiste à un blocage ovarien 10 jours avant le début de votre cycle. Dès que vos règles arrivent, le médecin va introduire en plus du bloqueur une gonadotrophine pour faire pousser vos follicules. Entre J6 et J12 de votre cycle environ, le médecin vous fait réaliser des dosages hormonaux ainsi que des échographies pelviennes. 36 heures avant votre ponction, votre médecin va déclencher votre ovulation.
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Protocole Agoniste retard : il consiste à un blocage de votre ovulation 3 semaines avant le début de votre cycle. Le médecin introduit la gonadotrophine au premier jour de vos règles jusqu'à votre ponction. Les examens restent inchangés jusqu'au déclenchement de votre ovulation 36 heures avant votre ponction.
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Protocole Antagoniste : il consiste à prendre une gonadotrophine au premier jour de vos règles. Les examens restent inchangés jusqu'au déclenchement de votre ovulation 36 heures avant votre ponction.
A la date déterminée par votre médecin, votre conjoint va réaliser un recueil de sperme(ou du sperme congelé, autoconservé ou de donneur le cas échéant) qui sera utilisé pour la fécondation des ovocytes
Pour récupérer les ovocytes, contenus dans les follicules matures, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée dans un bloc opératoire, par guidage échographique par voie vaginale, sous anesthésie locale ou générale. Grâce à la sonde d’échographie, sur laquelle est fixée un guide, le médecin va piquer chaque follicule mature sur chaque ovaire et un système d’aspiration (pompe et tube) permet de récupérer ce liquide folliculaire qui est conservé à 37° et transmis au laboratoire.
Les biologistes et techniciens du laboratoire vont ensuite procéder à la fécondation proprement dite avec les spermatozoïdes de votre conjoint.
Le laboratoire d’AMP, qui dispose donc des gamètes de chaque membre du couple (ovocytes pour la femme, spermatozoïdes pour l’homme) va procéder à la mise en fécondation : soit par une fécondation in vitro standard, soit par ICSI (intra cytoplasmic spermatozoid injection où pour chaque ovocyte mature, un spermatozoïde sélectionné est microinjecté directement).
24 heures plus tard, on observe les ovocytes mis en fécondation et l’on détermine si la fécondation s’est produite et l’évolution initiale des embryons. La culture embryonnaire in vitro (= au laboratoire) peut durer de 2 à 6 jours et le moment optimal du transfert est décidé en collaboration entre cliniciens et biologistes.